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          利用管理

          我们如何确定覆盖范围

           

          覆盖范围的指导方针

          覆盖范围确定基于包括:

          • 安泰的临床政策公告
          • Centers for Medicare & Medicaid Services National Coverage        Determinations, Local Coverage Determinations And 医疗保险 Benefit Policy Manual
          • MCG™指南
          • 美国成瘾医学会(ASAM)标准;令人上瘾,物质相关和共同发生条件的治疗标准,第三版
          • 应用行为分析(ABA)医疗需要导
          • 护理评估工具水平(Locat)

          查看我们的临床政策公报
          了解有关ABA,ASAM和LOCAT的更多信息
          医疗保险覆盖范围的通知

          外部供应商

          在一些国家,我们委派某些服务的利用率审查,包括放射学和身体/职业治疗,包括供应商。

          Carecore National(DBA EvicoreHealthCare)
          Medsolutions(DBA EvicoreHealthCare)
          Medsolutions(DBA EvicoreHealthcare)Evicore临床指南
          orthonet.

          护理政策的药物输液遗址

          安泰的护理政策网站提供了我们用于确定医院门诊分泌IVIG和SOLARIS的医疗必要性的标准。

          阅读护理政策的药物输液遗址

          并发评论

          有时在住院护理或门诊治疗期间发生利用管理。

          了解有关并发评论的更多信息

          回顾性调查

          在回顾性审查中,在发生治疗后确定覆盖范围。

          了解有关回顾性审查的更多信息

          注意:更严格的状态要求可能取代此策略的要求。

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